Radiocirugía y radioterapia estereotáxica, ¿qué significan estos terminos?
La radiocirugía consiste en la aplicación de una dosis única de radiación de alta energía al tumor o malformación arteriovenosa (MAV). Aunque implica el término de cirugía, no hay ninguna incisión en absoluto y se realiza en régimen ambulatorio, eliminando las complicaciones, la hospitalización y el tiempo de recuperación asociado con la cirugía craneal convencional.
La radiocirugía utiliza haces de radiación para eliminar, reducir o frenar el crecimiento de un tumor eliminando sus células o interfiririendo con su crecimiento. Para las MAVs los haces de radiación provocan un engrosamiento de las paredes vasculares lo que conlleva la obliteración de los vasos malformados.
La radiocirugía permite irradiar un tumor cerebral o una MAV con mayor precisión que la radioterapia convencional. Este tratamiento focalizado es posible gracias al uso de un marco estereotáxico mínimamente invasivo que mantiene al paciente perfectamente posicionado. Sobre este marco estereotáxico se coloca una cubo localizador que muestra los puntos de referencia durante la planificación y el tratamiento. Este proceso minimiza la radiación del tejido cerebral sano, y protege los órganos vecinos.
La radioterapia estereotáxica permite la administración de la misma cantidad de radiación (o superior) que la radiocirugía convencional, pero es aplicada en pequeñas dosis distribuidas en una serie de tratamientos diarios (dosis fraccionada). El fraccionamiento de la dosis favorece la reparación del tejido sano cercano a la lesión, especialmente de estructuras críticas tales como las vias ópticas o el tronco cerebral.
Novalis Shaped Beam Surgery™ es el método más avanzado de radiocirugía y radioterapia estereotáxica disponible en la actualidad. Novalis permite la configuración dinámica del haz de irradiación adaptándose con precisión óptima a las dimensiones y a la forma del tumor o MAV en todos los ángulos, asegurando que el tumor recibe la dosis completa prescrita protegiendo a su vez el tejido cerebral sano. La configuración del haz de radiación a la geometría exacta del tumor es el último y más avanzado método para realizar la radiocirugía estereotáxica.
El procedimiento no es doloroso y ayuda a evitar largos períodos de hospitalización o rehabilitación y manteniéndose el paciente despierto durante todo el tratamiento. Se puede recibir el tratamiento por la mañana y regresar a la rutina habitual por la tarde.
Novalis Shaped Beam Surgery™
Adecuado para diversas patologías
Dependiendo del caso en particular, Novalis Shaped Beam Surgery™puede ser la opción más adecuada para las siguientes patologías:
Malformaciones arteriovenosas
Metástasis cerebrales / Gliomas
Neurinomas del acústico
Angiomas cavernosos
Tumores cerebrales pediátricos
Tumores cerebrales recidivantes
Adenomas pituitarios
Meningiomas de la base de cráneo
Craneofaringiomas
La cirugía convencional no es aplicable o recomendable en algunos casos debido a otras enfermedades, a la edad del paciente o a la localización de tejido anormal en el cerebro. El equipo médico responsable determinará el mejor tipo de tratamiento para cada caso.
Radiosurgery for pituitary adenomas: evaluation of its efficacy and safety
Douglas G Castro, Soraya AJ Cecilio and Miguel M Canteras
Object: To assess the effects of radiosurgery (RS) on the radiological and hormonal control and its toxicity in the treatment of pituitary adenomas.
Methods
Retrospective analysis of 42 patients out of the first 48 consecutive patients with pituitary adenomas treated with RS between 1999 and 2008 with a 6 months minimum follow-up. RS was delivered with Gamma Knife as a primary or adjuvant treatment. There were 14 patients with non-secretory adenomas and, among functioning adenomas, 9 were prolactinomas, 9 were adrenocorticotropic hormone-secreting and 10 were growth hormone-secreting tumors. Hormonal control was defined as hormonal response (decline of more than 50% from the pre-RS levels) and hormonal normalization. Radiological control was defined as stasis or shrinkage of the tumor. Hypopituitarism and visual deficit were the morbidity outcomes. Hypopituitarism was defined as the initiation of any hormone replacement therapy and visual deficit as loss of visual acuity or visual field after RS.
Results
The median follow-up was 42 months (6 -109 months). The median dose was 12,5 Gy (9 - 15 Gy) and 20 Gy (12 - 28 Gy) for non-secretory and secretory adenomas, respectively. Tumor growth was controlled in 98% (41 in 42) of the cases and tumor shrinkage ocurred in 10% (4 in 42) of the cases. The 3-year actuarial rate of hormonal control and normalization were 62,4% and 37,6%, respectively, and the 5-year actuarial rate were 81,2% and 55,4%, respectively. The median latency period for hormonal control and normalization was, respectively, 15 and 18 months. On univariate analysis, there were no relationships between median dose or tumoral volume and hormonal control or normalization. There were no patients with visual deficit and 1 patient had hypopituitarism after RS.
Conclusions
RS is an effective and safe therapeutic option in the management of selected patients with pituitary adenomas. The short latency of the radiation response, the highly acceptable radiological and hormonal control and absence of complications at this early follow-up are consistent with literature.
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Acerca de esta página
INFORMACIÓN:
En esta pagina encontrara información actualizada de la oncología radioterapica del siglo XXI, dirigido a estudiantes de medicina, Residentes de medicina y médicos en general.
Definición ministerio de educación y ciencia:
La Oncología Radioterápica es una especialidad médica dedicada a los aspectos diagnósticos, cuidados clínicos y terapéuticos del enfermo oncológico, primordialmente orientada al empleo de los tratamientos con radiaciones, así como al uso y valoración relativa de los tratamientos alternativos o asociados e Investigación y Docencia.
Definición PSICOONCOLOGÍA. Vol. 1, Núm. 1, 2004, pp. 13-30
En los últimos años, en España, se ha incrementado tanto la incidencia del cáncer como su mortalidad, hasta ocupar el segundo lugar tras las enfermedades cardiovasculares, a pesar de que con los métodos terapéuticos actuales pue-den curarse la mitad de los pacientes con esta enfermedad.
La Oncología Radioterápica es una especialidad médica dedicada a los aspectos diagnósticos, cuidados clínicos y terapéuticos del enfermo oncológico. Desde el descubrimiento de los rayos X y la radiactividad natural a finales del siglo XIX hasta la actualidad, esta especialidad ha experimentado un gran desarrollo tanto a nivel de avances tecnológicos como de incremento del índice terapéutico. A esto ha contribuido, en los últimos años, el mejor conocimiento de las bases moleculares del cáncer así como los progresos radiobiológicos.
La radioterapia es un arma terapéutica fun- damental en la curación de los tumores y que puede ser utilizada de forma exclusiva o asocia- da a otros tratamientos.
