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Mitocondrias disfuncionales pueden ser la
base de la resistencia a la radioterapia en el
cáncer
MADRID, 25 Nov. (EUROPA PRESS) -
La resistencia de algunos tipos de cáncer a la muerte celular por los efectos de la
radioterapia puede deberse a anormalidades en las mitocondrias, las estructuras
celulares responsables de la generación de energía, según ha descubierto un
equipo internacional de investigadores, cuyo trabajo publica este lunes la revista
'Developmental Cell'.
El profesor asociado de Bioquímica y Genética molecular en la Universidad de
Illinois, en Chicago, Estados Unidos, Maxim Frolov, y sus colegas investigaron los
efectos de una mutación en un gen llamado E2F, que controla otros genes
responsables del inicio de la muerte celular programada, una función normal en la
mayoría de las células.
Las células se someten a la muerte celular programada o apoptosis cuando ya no
son necesarias, como una parte normal del envejecimiento o en respuesta a
factores ambientales como la radiación que daña el ADN celular. Cuando estos
científicos expusieron a radiación a moscas de la fruta con una mutación en el gen
E2F, los genes que inician la apoptosis se activaron pero las moscas no murieron.
"Algo impedía la muerte de las moscas, a pesar de que los genes necesarios para
la muerte celular se encendieron", dijo Frolov. Los investigadores vieron que las
mitocondrias estaban deformes y producían menos energía que las normales, de
forma que las moscas con las mitocondrias más gravemente trastornadas fueron
las más resistentes a la muerte celular inducida por radiación.
Este hallazgo sugiere un papel previamente desconocido del factor de
transcripción E2F, la proteína codificada por E2F que regula la expresión de
otrosgenes, en la función mitocondrial. "Parece que sus mitocondrias también se vieron
afectadas por la mutación E2F y no estaban funcionando a pleno rendimiento --
apuntó Frolov--. Es necesario que la mitocondria funcione correctamente para
llevar a cabo la muerte celular programada".
En relación a las células humanas, los investigadores encontraron los mismos
efectos: las que carecían de los genes E2F eran resistentes a los efectos de la
radiación. Frolov subrayó que la similitud en los resultados muestra que las
funciones celulares básicas no han cambiado mucho durante la gran distancia
evolutiva entre las moscas de la fruta y los seres humanos.
Frolov y sus colegas creen que las mitocondrias disfuncionales podrían ser la
base de las diferencias en cómo los pacientes responden a la terapia de radiación.
Estudios anteriores han sugerido que la incapacidad de las mitocondrias de
algunos pacientes para apoyar la apoptosis podría explicar las diferencias en su
respuesta a la quimioterapia para la leucemia mielógena aguda.
"Si pudiéramos desarrollar un fármaco de molécula pequeña que pudiera mejorar
la función mitocondrial en estos pacientes, se podría lograr mejorar la eficacia de la
radioterapia", concluyó Frolov.
La radiocirugía se consolida como
alternativa a la cirugía en determinados
tumores cerebrales benignos
Valencia (05/11/2013) ‐ Redacción
• Esta técnica es efectiva en tumores como schwannomas vestibulares y meningiomas, así como en la mayoría de las metástasis encefálicas menores de 3 cm
• La Escuela Española de Oncología Radioterápica ha celebrado en Valencia el "II curso de tumores y metástasis del sistema nervioso central: posibilidades de tratamiento radioterápico actual"
La radiocirugía, una técnica especial de radioterapia, se consolida como una alternativa a la cirugía en determinados tipos de tumores benignos como schwannomas vestibulares (neurinomas del acústico) y meningiomas, así como en la mayoría de las metástasis encefálicas menores de 3 cm. Así se ha puesto de manifiesto en el "II curso de tumores y metástasis del sistema nervioso central (SNC): posibilidades de tratamiento actual" que la Escuela Española de Oncología Radioterápica (EEOR) ha celebrado en Valencia con la dirección de los doctores Leoncio Arribas, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Instituto Valenciano de Oncología (IVO), y Rosa Magallón, oncóloga radioterápica del Hospital Puerta de Hierro de Madrid.
Actualmente, la supervivencia de los tumores benignos como el meningioma y el schwannoma vestibular tratados con radiocirugía ha subido a tasas muy altas (por encima del 90 por ciento, una cifra muy superior a la del resto de tumores malignos, en la que se estima por debajo del 20 por ciento).
El doctor Arribas señala que otro de los asuntos planteados a lo largo del curso ha sido "la posibilidad de no realizar o retrasar la radioterapia holocraneal en determinadas situaciones de metástasis cerebrales, en un intento de disminuir el riesgo de secuelas de la radioterapia en el cerebro".
El tratamiento multidisciplinar es fundamental en el abordaje de este tipo de tumores: en el caso de las metástasis cerebrales por cáncer de mama, el Dr. Ángel Guerrero, del Servicio de Oncología Médica del IVO, ha asegurado que se están consiguiendo resultados prometedores con la combinación de nuevos fármacos y radioterapia, algo idéntico a lo que está ocurriendo con las de tumores de pulmón y melanoma, según la Dra. Amelia Insa, del Hospital Clínico de Valencia, y el Dr. J. Muñoz, del Hospital Doctor Peset de Valencia. Igualmente sucede en el tratamiento del meduloblastoma, untumor intracraneal maligno de células embrionarias pequeñas que se origina a nivel del cerebelo, en el que la combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia está obteniendo buenos resultados.
Aunque la cirugía sigue siendo el tratamiento estándar en el abordaje del meningioma, la radiocirugía ha conseguido convertirse en una buena alternativa a la misma, según ha afirmado el Dr. José Piquer, jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital de la Ribera de Alzira, "En el caso de recidivas resistentes a ambas técnicas, existen datos que avalan la utilización de tratamientos sistémicos con terapia molecular que pueden mejorar su sintomatología", según ha afirmado la Dra. María Luisa Chust, del IVO.
El curso ha contado con la participación multidisciplinaria de las especialidades implicadas en el tratamiento de estos tumores: neurocirugía, oncología médica, oncología radioterápica, oncología pediátrica y neuroradiología. Según el Dr. Arribas, "es un curso de actualización de conocimientos y experiencias sobre el tratamiento oncológico realizado por las especialidades implicadas en el tratamiento de estos tumores. Está dirigido principalmente a jóvenes especialistas, habiendo asistido más de 40 oncólogos de toda la geografía española".
VII CONGRESO NACIONAL PARA PACIENTES CON CÁNCER DEL GEPAC
La radioterapia alcanza porcentajes similares de curación que la cirugía en determinados tumores y deja menos secuelas
MADRID, 13 Nov. (EUROPA PRESS) -
El miembro del Grupo de Tumores de Cabeza y Cuello (GEORCC) de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), Jorge Contreras, ha informado, durante el VII Congreso Nacional para Pacientes con Cáncer del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), que actualmente la radioterapia está alcanzando unos porcentajes similares de curación que la cirugía en determinados tumores y que, además, deja menos secuelas en los pacientes.
"Se ha demostrado en múltiples estudios de investigación que la radioterapia puede obtener resultados similares a la cirugía en diferentes tumores pero con menor mutilación y coste, basado no solo en términos puramente económicos sino también en calidad de vida y mayor rapidez de incorporación a la actividad profesional tras el tratamiento", ha recalcado.
En estos momentos de "gran desarrollo tecnológico", la radioterapia es susceptible de ser administrada en cualquier tipo de cáncer, pero en los que más se usa es en cáncer de mama tras cirugía conservadora y en cáncer de próstata con intención curativa. Además, los tumores digestivos y los de pulmón tienen un porcentaje de utilización de radioterapia similar en ambos sexos, debido a la incorporación cada vez mayor de la mujer al hábito tabáquico.
En concreto, aproximadamente un 90 por ciento de los pacientes de cáncer requieren un tratamiento radioterápico durante la evolución de su enfermedad. De ellos, la mitad se trata con intención curativa, el 20-30 por ciento con intención de mejorar los síntomas (paliativa) y en un 20 por ciento se realizan tratamientos radioterápicos complementarios con otros procedimientos --principalmente la cirugía--.
En este sentido, Contreras ha comentado que la técnica de irradiación más extendida actualmente es la radioterapia externa, que se administra con modernos y sofisticados aparatos llamados aceleradores lineales. Además, existe otra forma de administrar irradiación de forma interna denominada braquiterapia, que es la aplicación del tratamiento por medio de unas fuentes radiactivas dentro del tumor o en sus proximidades.
Dicho esto, el experto ha recordado la necesidad de "desterrar" la imagen del pasado en la que los tratamientos radioterápicos tenían un alto índice de efectos secundarios, ya que, según ha asegurado, "la radioterapia ya no quema, gracias a que existen herramientas para dirigir la irradiación hacia zonas selectivas".
LOS ÚLTIMOS AVANCES EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
En los últimos años, la oncología radioterápica ha experimentado numerosos cambios en varias áreas: radiobiológica, tecnológica y técnicas especiales. Según ha comentado el miembro del Grupo de Mama (GEORM) de la SEOR, Ángel Montero-Luis, el "mayor conocimiento" de la etiopatogenia y fisiología de los tumores ha permitido un "salto cualitativo notable" en la eficacia de la radioterapia.
Por una parte, ha explicado, el conocimiento de la radiopotenciación y radiosensibilización resultantes de la utilización conjunta de la radioterapia con distintos fármacos se ha traducido en que actualmente sea considerada la radioquimioterapia el tratamiento estándar de muchos tumores: cabeza y cuello, cérvix uterino, recto, vejiga, canal anal o esófago. Por otro lado, el estudio de la radiosensibilidad intrínseca de las células tumorales está permitiendo ajustar tanto la dosis total de irradiación como la dosis en cada fracción o la duración total del tratamiento a cada tipo de tumor.
Igualmente, el especialista ha señalado que las técnicas de diagnóstico y localización tumoral han sufrido un "enorme desarrollo" que permite "una exquisita definición del área tumoral a tratar, permitiendo definir con mucha mayor precisión la misma y contribuyendo notablemente a restringir la irradiación de los tejidos sanos circundantes".
Asimismo, el desarrollo tecnológico de los aceleradores para radioterapia ha permitido la generalización de técnicas de alta precisión como la radioterapia con modulación de la intensidad del haz, la radioterapia guiada por la imagen o la radioterapia esterotáxica extracraneal.
"Todo ello ha repercutido muy favorablemente en la calidad de vida de los pacientes, al disminuir la irradiación de áreas sanas sensibles y al disminuir el número de visitas al departamento de oncología radioterápica para recibir el tratamiento", ha c
Hospitales 16 de Diciembre de 2011
Nazca toma una participación mayoritaria en Grupo IMO
Invierte 20 M€ entre compra de acciones y ampliación de capital
Ruth Vázquez
La sociedad gestora de fondos de capital riesgo Nazca, mediante su fondo Nazca III, ha cerrado un acuerdo para la adquisición de una participación mayoritaria en Grupo IMO (Instituto Madrileño de Oncología), articulado en torno a la cabecera Radiocirugía San Francisco de Asís) y especialista en la prestación de servicios de oncología radioterápica. En principio, Nazca ha comprometido una inversión de 20 M€ en IMO, incluyendo 10 M para la compra directa de acciones y la suscripción de una ampliación de capital valorado en los 10 M restantes, destinada a reforzar el balance del grupo oncológico y a apoyar su plan de crecimiento. El presidente y fundador de Grupo IMO, José Samblas, y los principales miembros del equipo directivo han participado en la operación "reinvirtiendo una parte sustancial de sus actuales participaciones en el grupo".
El grupo oncológico dispone de 16 aceleradores lineales, incluyendo la radiocirugía robotizada ('Ciberknife') o dos unidades de tomoterapia, repartidos en una decena de centros oncológicos repartidos por Madrid (integrados en las clínicas San Francisco de Asís y La Milagrosa, de la capital), Castilla-La Mancha (Toledo, Talavera de la Reina, Alcázar de San Juan y Guadalajara), Murcia (equipado con dos aceleradores), Sevilla y Alicante. En el extranjero, cuyo negocio canaliza mediante la filial International Oncology Group, cuenta con un acelerador instalado en una clínica parisina y ultima la apertura de un centro oncológico en Tánger, junto a médicos locales, equipado con dos búnkers y sendos aceleradores (5 M€). Antes de la entrada de Nazca, IMO buscaba nuevas implantaciones en Marruecos (Marrakech), Túnez e incluso Albania. Entre las últimas aperturas del grupo han destacado el nuevo centro de radiocirugía en Madrid (equipado con un sistema 'Ciberknife'), y una unidad satélite a la Clínica USP Sagrado Corazón, en Sevilla, en funcionamiento desde marzo pasado.
El grupo espera alcanzar en 2011 unas ventas superiores a los 25 M€ obtenidos en 2010 (23,79 M€ en 2009 y 16,73 M en 2008), tras registrar un crecimiento de más del 20% en los últimos cuatro años.
Gold nanoparticles boost radiotherapy efficacy
By Jacqueline Hewett, Medicalphysicsweb contributing writer
February 17, 2011 -- By using gold nanoparticles (AuNPs) in conjunction with conventional megavoltage x-rays, researchers at Brigham and Women's Hospital, Dana-Farber Cancer Institute, and Harvard Medical School in Boston are predicting that the tumor vasculature will receive a significant enhancement in local dose. Not only could this dose boost promote vascular shutdown in tumors, the hope is that it will suppress metastases and improve patient outcomes.
"Based on the promising results of our theoretical calculations, we believe that the use of AuNPs represents enormous possibilities for improving radiation therapy," assistant professor Ross Berbeco, PhD, from Harvard's department of radiation oncology told medicalphysicsweb. "Our goal is to develop an agent that can be used clinically in combination with conventional radiotherapy beams to provide an additional boost of destructive energy to an important piece of the tumor architecture."
Targeted therapy
One as yet unanswered question in radiotherapy is the role that tumor vasculature and, in particular, endothelial cells play in the success of therapy. Over the past few years, nanoparticles have gained much interest as either platforms to carry tumoricidal drugs or as agents themselves for enhancing therapy. In this study -- published online December 15, 2010, in the International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics -- the researchers exploit the fact that nanoparticles preferentially accumulate in the tumor vasculature and are essentially dormant until they are bombarded by an x-ray source.
In the presence of low-energy x-rays of around 100 keV, the AuNPs emit photoelectrons that travel a very short distance before depositing their energy in the nearest endothelial cell. "Others have dismissed the dose enhancement that could be initiated by a 6-MV linac photon energy spectrum," commented Berbeco. "We realized that the dose enhancement is sizable at a short distance from the nanoparticles and that the local radiation boost is actually quite substantial. Our method is a doubly targeted therapy. The nanoparticles target the tumor vasculature while the megavoltage radiation targets the tumor."
Modeling the interactions
Berbeco and colleagues modeled a tumor vascular endothelial cell as a thin slab measuring 2 x 10 x 10 µm, where a circle of seven cells forms an idealized segment surrounding a blood vessel. Nanoparticles with a diameter of 100 nm are then modeled in a random distribution along the interior endothelial cell wall.
The team presents its results using a value called the "endothelial dose enhancement factor" (EDEF) -- a ratio of the dose absorbed by the endothelial cells in the presence of AuNPs divided by the absorbed dose without AuNPs. The overall EDEF depends on the local concentration of nanoparticles.
According to Berbeco, the majority of the dose enhancement originates from the low-energy (100 keV) portion of the linac x-ray spectrum. Taking into account the probability of a 100 keV photon generating a photoelectron in a 100 nm AuNP, the extra dose deposited in an adjacent endothelial cell is approximately 3.7 mGy per photoelectron per nanoparticle. At a depth of 20 cm, this equates to an EDEF of 1.7 (a 70% dose increase) for a local intravascular AuNP concentration of 30 mg/g.
"We were surprised to find that so much endothelial dose enhancement was possible for a conventional 6-MV linac beam," commented Berbeco. "This opens up some exciting possibilities for new therapies."
Putting theory into practice
The team is now setting up in vitro and in vivo studies to test its hypothesis and quantify the extent to which gold nanoparticles can cause tumor endothelial cell damage. "In vivo studies will be needed to quantify the amount of gold that can be safely sequestered in the tumor vasculature," said Berbeco. "It is also worth noting that for a flattening filter free beam, the proportion of low-energy photons will be substantially increased which should lead to a further enhancement of the dose."
By Jacqueline Hewett
Medicalphysicsweb contributing writer
February 16, 2011
Gold nanoparticles add cancer-killing power to radiotherapy
August 5, 2011 -- With a note of appreciation to Albert Einstein, medical physicists at Boston's Brigham and Women's Hospital are learning how gold nanoparticles (AuNPs) can serve as an effective secondary source of cancer-killing electrons generated as a byproduct of the element's exposure to radiation.
Ross Berbeco, PhD, a physicist at the hospital, presented preliminary findings on the technology on August 3 at the 2011 American Association of Physicists in Medicine (AAPM) meeting in Vancouver.
Berbeco's most recent results combine with several published reports in the past nine months demonstrating the possible added therapeutic power of gold.
"Gold nanoparticles can play a synergistic role with radiation therapies, enhancing their efficiencies and reducing their risks," Berbeco said.
The photoelectric effect
Gold's added punch comes from the photoelectric effect, first described by physicist Heinrich Hertz in the 19th century. The effect can generate a one-two punch during cancer treatment that knocks out tumor vasculature harboring microscopic gold particles at the same time that brachytherapy or external-beam radiation directly attacks the primary tumor.
Hertz discovered that electrons are emitted from metal and other forms of matter by absorbing energy from short-wavelength electromagnetic radiation.
The implications of this finding for the use of gold in radiation therapy can be seen in mathematical calculations that earned Albert Einstein a Nobel Prize in 1921. He predicted that the energy of individually emitted electrons, now called photo/Auger electrons, increases linearly with the frequency of light, such as the powerful x-rays used in external-beam radiation therapy or the radiation emitted by decaying radioisotopes in brachytherapy.
By disrupting tumor vasculature, AuNPs can cut off tumor cells from their blood supply and source of nutrition, Berbeco said.
Numerous strategies have been posed to disrupt the angiogenic process and resulting microvasculature associated with tumor growth, but their success has been limited because of imperfect targeting, he noted. However, early research indicates that AuNPs naturally become entangled in highly permeable and torturous angiogenic vessels.
The findings presented in Vancouver suggest that enough gold accumulates to do severe biological damage to tumor endothelial cells, without affecting healthy tissues that do not contain the nanoparticles.
The first step of this research was a series of computer simulations described in several studies in the past year. These inquiries established a correlation between the concentration of AuNPs accumulated in the endothelial neovasculature and the increased efficacy of 50-kVp external-beam radiation therapy or brachytherapy with palladium-103, iodine-125, or ytterbium-160 isotopes (Physics in Medicine and Biology, November 7, 2010, Vol. 55:21, pp. 6533-6548).
"Although we have also shown that the concept may work for external-beam radiation therapy, brachytherapy is particularly attractive for this idea due to the way this low-energy type of radiation interacts with the gold," Berbeco said.
Another study predicted AuNPs could boost the endothelium dose enhancement factor for conventional linear accelerator x-rays at a 20-cm depth from 20% to 340%, while increasing the dose by 70%.
Berbeco's group is now entering the experimental phase of its investigation. Even without in vivo research, Berbeco is encouraged by gold's potential.
"Gold nanoparticles could become an important additional to standard external-beam radiation or brachytherapy," he said.
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El 60% de los pacientes con cáncer recibe radioterapia
MADRID, 14 Jun. (EUROPA PRESS) -
Uno de cada dos hombres y una de cada tres mujeres desarrollarán algún tipo de cáncer a lo largo de su vida y el 60 por ciento de ellos recibirá radioterapia como tratamiento. Con estas palabras el presidente en funciones de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), Ferrán Guedea, ha querido destacar la importancia de esta especialidad, que durante esta semana celebrará su 16 congreso en el Palacio Municipal de Congresos de Madrid.
Y es que, aunque la incidencia del cáncer se ha incrementado en los últimos años también lo ha hecho su tasa de curación. En concreto, Guedea ha recordado que el 85 por ciento de las afectadas por tumor de mama se cura tras la cirugía, la radioterapia y el tratamiento farmacológico, al igual que el 95 por ciento de los cánceres de próstata abordados en estadíos iniciales.
"Estas cifras eran impensables hace unos años", afirma Guedea, quien asegura que la radioterapia es un tratamiento que ha contribuido de manera "remarcable" para alcanzar estas esperanzadoras tasas de curación. Además, es también la terapia que "más se ha personalizado" y que más se adapta a cada paciente para dar "la mejor curación con los menores efectos secundarios".
Como resume la presidente del Comité Organizador del Congreso, Ana Mañas, la radioterapia es, en definitiva, "una alternativa a la cirugía radical, que evita, en muchos casos, las cirugías mutilantes". En este sentido, este congreso "es un foro abierto de conocimiento y relaciones personales", que reúne a más de 700 expertos nacionales e internacionales desde un abordaje multidisciplinar, que cuenta también con la visión de los propios pacientes.
Así, el encuentro, que ha sido declarado de interés científico por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, y avalado por las Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), contará con más de 500 comunicaciones y la participación de todos los profesionales sanitarios implicados en el abordaje terapéutico del paciente con cáncer.
En concreto y como destaca el presidente del Comité Científico del congreso, Alejandro de la Torre, el encuentro reunirá a expertos nacionales e internacionales con carácter multidisciplinar, acogiendo desde oncólogos médicos y radioterápicos, pasando por profesionales técnicos, psicooncólogos, personal de enfermería y acabando por el paciente, que por primera será incorporado en una jornada de puertas abiertas que tendrá lugar el 15 de junio a las 5 de la tarde.
Asimismo, el consejero en funciones de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty y la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, también participarán en el encuentro tras la citada jornada.
LA VOZ DEL PACIENTE
"Cuando el paciente se le ofrece la posibilidad de conocer su propia enfermedad y de participar en el proceso se le da tranquilidad", asegura la economista y paciente con cáncer de laringe, Teresa Arenas, quien agradece el abordaje multidisciplinar recibido y apuesta por la "integración total" del paciente con cáncer como "principal objetivo del siglo XXI.
Otro de los apartados estrella del congreso son los 'Curso de Refresco', mediante los que se quieren cubrir los objetivos de formación, actualización e intercambio de experiencias. "Hemos propuesto aquellos temas que aún no siendo de la mayor intensidad asistencial y que, por lo tanto, no suelen ser temas de grandes eventos, si plantean problemas frecuentemente al oncólogo radioterápico como son los tumores de cavum, esófago, o del canal anal", explica de la Torre.
A ellos se suman, entre otros, las innovaciones en radioquimioterapia y altas tecnologías, la sesión dedicada a la entrega de premios a los mejores investigadores, y el curso de radiofísica que aborda los "conocimientos básicos" que aúnan la física y la medicina. También, tendrán su espacio los aspectos éticos, que tendrán en cuenta "las diferencias geográficas sobre el acceso a las nuevas tecnologías", así como la formación de los jóvenes oncólogos.
EL CÁNCER, UN MODELO A SEGUIR
En los últimos años hemos conseguido un "gran control de la enfermedad", asegura Mañas. "El cáncer es un modelo a seguir para todas las áreas de investigación biosanitaria", añade el presidente de Abbott, Esteban Plata, quien concreta que "actualmente hay 300 moléculas en fase III de investigación", que podrían "estar disponibles en 2 o 3 años".
Además, la investigación en oncología es para Plata un "ejemplo de multidisciplinariedad", que toma en cuenta la aportación de diferentes áreas, desde la biología molecular hasta la influencia de los estilos de vida, y en la que "no existen barreras" para la integración y la colaboració
Ana Mañas: “La radioterapia ya es capaz de esculpir el tumor sin provocar toxicidad”
La presidenta del evento repasa para Redacción Médica las principales novedades y avances de la especialidad que se presentarán en Madrid estos días
Martes, 14 de junio de 2011, a las 23:30
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Javier Leo / Imagen: Pablo Eguizabal. Madrid
Madrid es el escenario estos días del 16º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), que hasta el próximo 17 de junio analizará las principales novedades y avances en la especialidad, haciendo especial hincapié en la reducción de la toxicidad y en la prevención y el tratamiento del dolor.
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De izquierda a derecha: Teresa Arenas, paciente con un tumor extirpado en la laringe; Ana Mañas, presidenta del 16º Congreso de la SEOR; Esteban Plata, presidente de Abbott España; y Alejandro de la Torre, presidente del Comité Científico del Congreso.
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Ana Mañas expone las líneas generales del 16º Congreso.
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En declaraciones a Redacción Médica, la presidenta del congreso y ex presidenta de la SEOR Ana Mañas, ha explicado que “la radioterapia ya es capaz de esculpir el tumor sin provocar prácticamente toxicidad” gracias a las nuevas técnicas, aunque ha matizado que “las máquinas no curan, son los médicos bien formados los que lo hacen”.
En este sentido, Mañas ha señalado que “más del 70 por ciento de los pacientes con cáncer recibe radioterapia como alternativa o complemento a la cirugía” y “hasta el 40 por ciento de las personas que la reciben como tratamiento paliativo consigue supervivencias de entre dos y tres años con enfermedad metastásica”.
Más de 750 asistentes y 500 comunicaciones
Por su parte, el presidente de la SEOR, Ferrán Guedea, que mañana cederá su cargo a Alfredo Ramos, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, ha destacado el éxito de asistencia (750 inscritos) y comunicaciones (más de 500) del congreso y ha destacado la importancia de la multidisciplinariedad en el abordaje del cáncer y del avance continuo en investigación de la especialidad.
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Imagen de la presentación del Documento de Consenso sobre Dolor Irruptivo oncológico. De izqda. a dcha.: Begoña Barragán, presidenta del Gepac, Ana Mañas y Yolanda Escobar, del servicio de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
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Asimismo, durante la inauguración del congreso se ha presentado el primer Documento de Consenso sobre Dolor Irruptivo Oncológico, con el que se pretende unificar criterios a la hora de diagnosticar y tratar este tipo de trastorno que, en estadios iniciales, afecta a el 30 por ciento de los pacientes con cáncer, y en fases avanzadas a más del 80 por ciento. Este dolor, que puede tratarse con opiáceos de acción corta, se caracteriza por ser severo, de rápida aparición, corta duración y de intensidad alta.
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Andalucía.- El Instituto Oncológico Cartuja ofrecerá tratamientos avanzados como la radiocirugía gracias a su acelerador Foto: Europa Press
SEVILLA, 29 Mar. (EUROPA PRESS) -
El presidente del Instituto Oncológico Cartuja y del Grupo IMO, José Samblás, y la directora gerente de la clínica USP Sagrado Corazón de la capital hispalense, Pilar Serrano, han inaugurado este martes en Sevilla el nuevo Instituto Oncológico Cartuja, unas instalaciones que nacen como sociedad participada entre ambas compañías y que permitirán a sus pacientes dispensarles tratamientos avanzados contra el cáncer como la radiocirugía, gracias a que dispone de acelerador lineal de electrones (ALE), entre otros dispositivos.
En rueda de prensa, Samblás ha destacado que la técnica de radiocirugía, apenas presente en el sector privado andaluz, permitirá destruir tumores cerebrales "sin hacer incisiones en la cabeza", lo que redundará además "enormemente" en los usuarios del Sagrado Corazón candidatos de esta técnica, "ya que, hasta el momento, los pacientes que requerían de radiocirugía los derivábamos precisamente hasta el IMO de Madrid", ha precisado Serrano.
En cuanto a la experiencia adquirida para llevar a cabo esta técnica, el responsable de IMO ha aludido al hecho que su grupo ha sido pionero en su uso e incorporación "desde el año 1991", tratando hasta la fecha "a más de 5.000 pacientes".
"También hemos sido pioneros en el uso de técnicas como la radioterapia intraoperatoria", ha proseguido Samblás, quien ha anunciado que en los próximos meses "esperamos también poder instalar en el Sagrado Corazón un sistema de radiación intraoperatoria para el cáncer de mama".
Según ha detallado, este sistema radiación intraoperatoria "es muy efectivo una vez que el cirujano ha extirpado el cáncer de mama, ya que permite irradiar localmente todos los márgenes de la extirpación, pudiendo así esterilizar toda esa zona y que no quede ningún resto de célula tumoral". De hecho, ha asegurado que el equipo de radioterapia intraoperatoria "mejorará" el pronóstico en las pacientes con cáncer de mama.
De igual modo, ha aludido a la experiencia del IMO en la instalación de equipos de tomoterapia, "que es otra radioterapia de alta precisión guiada por imagen que tenemos en Madrid y que ahora, al estar este Instituto Oncológico Cartuja en red, nos podremos comunicar, derivar a los pacientes o aplicarles el tratamiento que más convenga".
CYBERKNIFE, DESDE MAÑANA EN MADRID
De igual modo, ha anunciado que lo "último" que empezarán "desde mañana mismo" también a realizar en el IMO de Madrid son los tratamientos con Cyberknife, "que es un sistema de radiación mediante un robot guiado por imagen, el cual va disparando exactamente a la posición del tumor desde múltiples posiciones del espacio".
Gracias a ello, ha enfatizado, "se consigue que muchos tratamientos en los que se llevaría 30 o 40 días, como es la próstata, se pueda realizar en cinco sesiones". En cuanto a la radiocirugía, también ha afirmado que "lo podemos hacer tanto en una única sesión, como en cuatro o cinco sesiones, según el caso".
"Toda esta plataforma configura el grupo IMO, que ha llegado ahora a un acuerdo con USP Sagrado Corazón para instalar este Instituto de Oncología, que permitirá tratamientos con oncología radioterápica de primer nivel", ha concluido.
Por su parte, Pilar Serrano ha admitido que la "alianza" con el grupo IMO "veníamos persiguiéndola desde hace tiempo para poder culminar todos lo que es el tratamiento de nuestros pacientes oncológicos, ya que el Sagrado Corazón dispone de magníficos cirujanos, como el doctor Trujillo, del servicio de Neurocirugía del Sagrado Corazón, y también disponemos de magníficos cirujanos de oncología médica y otras especialidades, pero nos hacía falta cerrar el círculo de la Oncología Radioterápica, que ahora hacemos con IMO", ha reconocido.
"Para mi el IMO es el centro de mayor prestigio en todo lo que significa la Oncología Radioterápica que existe actualmente en España", ha valorado Serrano, quien ha anunciado que el doctor Javier Jaén, subdirector médico de la red de centro IMO, será también precisamente quien coordinará este Instituto, "que por otra parte estará plenamente integrado en las comisiones de tumores de nuestro hospital Sagrado Corazón.
Por su parte, el propio Javier Jaén ha recalcado también la incorporación "en breve" de un equipo de braquiterapia de alta tasa y de baja tasa, "que nos permitirá irradiar pequeñas fuentes radioactivas miniaturizadas que llevamos a sitios concretos del cuerpo y que es muy útil en tumores de mama, ginecologicos o de próstata".
SUPERFICIE, INVERSIÓN Y PLANTILLA
El centro, situado en el Parque Tecnológico de la Cartuja, ha supuesto una inversión de cuatro millones de euros, crea 14 puestos de trabajo directos y cuenta con una superficie de 500 metros cuadrados distribuidos en una sala de TAC, un Acelerador Lineal, área técnica, consultas de Oncología y enfermería, zona de administración y salas de espera.
Con este nuevo centro, USP Sagrado Corazón completa así su oferta en el ámbito de la oncología. Hasta este momento USP Sagrado Corazón ofrecía a sus pacientes atención en Oncología Médica y tratamientos Quimioterápicos. A partir de ahora, podrá también ofrecer servicios de Oncología Radioterápica de la mano de uno de los principales grupos españoles en este ámbito.
CARTERA DE SERVICIOS
En su conjunto, el nuevo Instituto Oncológico Cartuja permitirá llevar a cabo tratamientos con técnicas como la Radioterapia 3D Conformada, Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT), Radiocirugía Craneal y Radioterapia Estereotáxica. En los próximos meses, se ampliará la oferta asistencial con un equipo de Braquiterapia de Alta Tasa (técnica de radiación interna para tumores de pequeño tamaño) y Braquiterapia de Baja Tasa (indicada para cáncer de próstata).
El centro contará también con un equipo multidisciplinar de médicos especialistas en Oncología Radioterápica, enfermeras y psicólogos especializados en Oncología. A través de la consulta de enfermería oncológica, el paciente llevará un seguimiento completo de evaluación, educación, apoyo, asesoramiento y planificación de todos los cuidados necesarios para la prevención y tratamiento específico según el grado de toxicidad o efectos secundarios que puedan aparecer.
Además, a través de la Fundación Grupo IMO, el paciente que acuda a estas consultas podrá disponer de un Servicio de Psico-oncología gratuito que supone un apoyo importante para aquellos pacientes y familiares a los que se detecte un mayor grado de afectación psicológica, o excesiva tensión emocional. Mediante entrevistas personales se proporciona al paciente psicoterapia, no tanto como complemento de los tratamientos médicos y radioterápicos, sino como parte integrante de los mismos.
El nuevo Instituto Oncológico Cartuja ofrecerá también sus servicios a pacientes de las distintas aseguradoras, al igual que procedentes del sistema sanitario público, como ya está ocurriendo con pacientes del hospital del SAS Puerta del Mar de Cádiz.
Cataluña.- El ICO pone en funcionamiento una unidad de radioterapia que reduce el tiempo de tratamiento
Europapress
L'HOSPITALET DE LLOBREGAT (BARCELONA), 7 Abr. (EUROPA PRESS) -
El Instituto Catalán de Oncología (ICO) de L'Hospitalet de Llobregat ha puesto en funcionamiento un nuevo acelerador lineal para el tratamiento de la radioterapia, que permite reducir las sesiones y tratar tumores pequeños o localizados en zonas sensibles.
Tras varios meses de montaje y calibración del acelerador -denominado 'TrueBeam'-, el ICO ya ha utilizado el aparato, el más moderno del mundo y de los primeros que se incorpora en Europa, en una veintena de pacientes.
El 'TrueBeam' ofrece una "máxima precisión", según el jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del ICO, Ferran Guedea.
Inicialmente, el acelerador se está utilizando con tumores de todo tipo pero, progresivamente, se irá especializando en el tratamiento de determinado tipo de tumores de pequeño tamaño como "los cerebrales, los de pulmón, los de próstata muy localizados, y los de cabeza y cuello,", ha explicado Guedea.
Gracias a su precisión, el aparato del ICO permite realizar tratamientos más seguros sin dañar el tejido y los órganos sanos que rodean al tumor y con menos efectos secundarios para los enfermos.
El ICO es el cuarto centro médico de Europa que incorpora este aparato después del que funciona en
Zurich, Milán y Amsterdam, y hay un quinto en el mundo que funciona desde hace un año en Nueva York.
«Soy pionera en radioterapia»
Como alumna sufría vetos y no podía ir a clases sobre sexo masculino
Xosé M. Cambeiro SANTIAGO / LA VOZ 7/2/2011
A María del Carmen Porto nacer en la rúa Carretas, junto al entonces Hospital Real, le insufló su vocación médica. Las instalaciones del hoy Hostal eran su escenario de juegos y más de una vez se tropezaba con la visión de cadáveres. «No sentía ninguna impresión», asegura. Años después (y en contra del parecer de su padre, que quería que fuese farmacéutica porque consideraba «marimachos» a las jóvenes aspirantes a doctoras) se batía el cobre en las aulas de Medicina junto a seis alumnas más, sentadas entre más de un centenar de hombres.
«Algunos profesores te vetaban en sus clases, no querían que hiciésemos Medicina. Con uno de ellos, cuando tocaba hablar sobre los órganos genitales masculinos, las mujeres no podíamos ir a clase. Cuando eran los femeninos, sí, y se regodeaba en sus explicaciones».
Precisamente, por tener que abandonar una sección a instancias de un profesor ya jubilado que acudía por allí, tropezó con Radiología, departamento que la ganó para su causa. Y la convirtió en la primera mujer radioterapeuta de España, pionera además en la jefatura de servicio y en formar parte como docente del claustro universitario. Ni que decir tiene que, cuando entró, el departamento de Radioloxía estaba envuelto en pañales.
Pronto se montó la primera unidad de cobalto y posteriormente, en distintas fases, llegó el tratamiento de radioterapia en 3D (tridimensional), la radioterapia conformada y nuevos equipamientos y sistemas tecnológicos que convirtieron el servicio hospitalario de Santiago «en uno de los más importantes de España». Los avances de Santiago llegaron a oídos de muchos especialistas y gerentes de hospitales, que no perdieron la ocasión de absorber las técnicas radioterapéuticas del Clínico. Y se firmó un concierto de rotación con la Universidade de Turín. Obviamente, también arribaron miles de pacientes foráneos, «muchos de ellos desde Portugal», puntualiza Carmen.
En paralelo a la evolución tecnológica mejoró la eficacia de los tratamientos, la precisión, la eliminación de la toxicidad, las curaciones y la imagen de los búnkeres de Radioterapia Oncológica del CHUS: «Los búnkeres antiguos inspiraban respeto y miedo porque eran oscuros y nada alegres. Hemos hecho una humanización del servicio con unas dependencias amplias, luminosas y alegres».
Grandes instalaciones
El prestigio del departamento de Radioterapia Oncológica tiene mucho que ver con la mano firme de Porto Vázquez. Al diseñar el hospital se olvidaron del departamento. Y eso, paradójicamente, fue una gran ventaja para el equipo de Porto, que pudo crear un servicio a la medida. Pero antes Carmen tuvo un encontronazo con los poderes políticos negándose a poner su rúbrica a un servicio diseñado por el Medtec. «No lo acepté porque me parecía inadecuado y sin capacidad de desarrollo. No firmé el plano de obras y no se hizo», confiesa. La administración cedió y surgieron unas flamantes instalaciones de 2.400 metros cuadrados.
Por su departamento pasaron no pocos compañeros de trabajo atrapados por el cáncer. «No tenía prisa con ellos. Les asistí, les orienté. A algunos conseguí engañarles respecto a su enfermedad, a otros no. Con algunos tuve una entrañable amistad hasta que se murieron». La hermana de un médico que atendió y murió apaciblemente le remitió una emotiva carta de agradecimiento: «Me hizo llorar. La metí dentro de su historia porque no quería volver a verla».
Lo que sí tuvo ocasión de comprobar Carmen, viviendo la agonía de su hermano en casa, es la asistencia del servicio de atención hospitalaria a domicilio: «Hay que sacarse el sombrero ante la loable labor que hace y que yo no conocía».
Tras jubilarse, intentó crear un gabinete de asesoramiento oncológico a pacientes en el hospital. Al director del CHUS le pareció una buena idea. Pero ya se sabe lo que pasa a menudo con las buenas ideas en este país. Hay tinteros llenos.
Tuesday, February 15, 2011
DALLAS – Feb. 15, 2011 – Breast-cancer patient Kristin Wiginton is the first to be treated at UT Southwestern Medical Center with high-beam radiation using the Accuray CyberKnife System, which offers improved cosmetic results, less radiation exposure to surrounding tissue and a shorter treatment period.
Dr. Wiginton is among 45 participants in a UT Southwestern-based clinical trial – the first of its kind in the Southwest – investigating use of the radiation delivery system for breast cancer. Her post-lumpectomy therapy lasted one-third the duration of a typical radiation session for a breast-cancer patient.
While CyberKnife has been used at UT Southwestern since 1997, it primarily has been targeted for tumors of the brain and spine.
"If this had not worked out for me, I would have gone with six and a half weeks of traditional radiation," said Dr. Wiginton, 45, an associate professor of health studies at Texas Woman's University.
Instead, her treatment took less than two weeks and consisted of five 90-minute sessions every two to three days. Her final treatment was Feb. 3 at UT Southwestern University Hospital - Zale Lipshy.
Radiation therapy following a lumpectomy is commonly recommended to remove potential residual cancer, said Dr. Robert Timmerman, professor of radiation oncology and neurological surgery who is leading the study. Current radiation protocols for breast cancer, however, can be long and uncomfortable. Shorter courses treating smaller breast volumes, called partial breast irradiation, have shown considerable promise in clinical studies, he said. The most common partial breast irradiation approach, brachytherapy, requires a catheter implant via a surgical procedure. Another method delivers the treatment using conventional radiotherapy equipment but may lead to less-pleasing cosmetic results.
MADRID, 5 Feb. 2011 (EUROPA PRESS) -
La radioterapia local, una técnica "poco" extendida en España, podría ser una solución para los queloides, un tipo de cicatrización patológica para el que todavía no existen tratamientos cien por cien eficaces. Esta es la principal conclusión del taller internacional sobre cicatrices celebrado dentro del I Congreso de Heridas y Cicatrización, organizado por la Sociedad Española de Heridas (SEHER) durante esta semana en el Palacio de Congresos de Madrid.
"El queloide es la cicatriz más patológica que puede haber. Al principio es una cicatriz normal, pero luego se convierte en algo parecido a un 'tumor' porque pasa a ser abultada y dolorosa. Además, tiene un tratamiento malísimo y nada de lo que tenemos ahora es cien por cien eficaz. En el taller internacional sobre cicatrices se ha presentado la radioterapia local como una posible solución para el queloide", explica a Europa Press el presidente de la SEHER, Francisco Xavier Santos Heredero.
En concreto, Santos detalla que se han presentado seis series (número importante de pacientes) de sujetos con queloides que han sido tratados con radioterapia local. "Con esta técnica, se coloca en la cicatriz una aguja de material radiactivo que consigue muy buenos resultados y, en muchas ocasiones, elimina la cicatriz", explica el jefe del Servicio de Cirugía Plástica de los Hospitales Universitarios Madrid Montepríncipe y Torrelodones.
Por otro lado, la utilización de determinados fármacos podría "mejorar" las cicatrices patológicas. En concreto, "se ha visto que la inyección de 'Verapamil' (un fármaco que se utiliza en cardiología) en la cicatriz mejora la calidad de la cicatriz, reduciendo su volumen y el dolor que produce", detalla el experto.
Esto se ha comprobado, según el profesor de medicina de la Universidad CEU-San Pablo, en series presentadas por un grupo de especialistas italianos, en las que se observan "resultados muy esperanzadores" a este respecto. Asimismo, un grupo de médicos de Albacete también está utilizado este fármaco con "buenos resultados".
PROMOVER EL TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR
"Una de las conclusiones principales del congreso es la necesidad de crear equipos multidisciplinares para el tratamiento de las heridas", afirma el presidente de SEHER, quien advierte de que cuando las heridas no se tratan a través de equipos multidisciplinares "el riesgo de complicaciones es un 30 por ciento superior".
En este sentido, Santos Heredero destaca que "sería necesario crear unidades multidisciplinares de heridas", que como la del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla para el abordaje de las úlceras por presión o la existente en Tarrasa para el tratamiento del pie diabético, son "eficientes" para los pacientes y el sistema sanitario.
Por ello y con el objetivo de analizar la situación de la prevalencia y tipología de las heridas en España, la SEHER prevé realizar un "estudio a nivel nacional sobre la prevalencia de las heridas crónicas", adelanta su presidente.
Mayo Clinic Receives $100 Million Gift to Support Proton Beam Therapy Program
Richard O. Jacobson's gift is largest outright gift in Mayo's history Rochester building to be named in his honor
Thursday, February 03, 2011
ROCHESTER, Minn. — Mayo Clinic today announced long-time patient and philanthropist Richard O. Jacobson has given a $100 million gift to help establish the multi-site Mayo Clinic Proton Beam Therapy Program. This is the largest outright gift in the clinic's history, as well as the largest gift Mr. Jacobson has made to any single institution.
An outright gift is made by a living person.
Mayo's program will include new facilities on the Rochester and Phoenix campuses; the Rochester building will be named in Mr. Jacobson's honor.
"What a profound demonstration of trust and passion for Mayo Clinic," says John Noseworthy, M.D., Mayo Clinic president and CEO. "Mr. Jacobson's awe-inspiring generosity will benefit adults and children from all walks of life. Our new facility will be a lasting legacy to honor his gift."
Proton beam therapy represents an advance over traditional radiotherapy to treat some cancers. Its beam is targeted only to a tumor, sparing surrounding tissue and nearby organs, and can therefore be used at higher therapeutic doses. Mayo's program will use the most advanced intensity-modulated technology known as pencil beam scanning, which few centers now use. With it, patients may experience fewer short- and long-term side effects.
"My dream has always been to establish a major new facility for Mayo Clinic," says Mr. Jacobson. "I began going to Mayo for my care when I was a child and continue to get my care there. Mayo Clinic makes a profound impact on people."
A Belmond, Iowa native, Mr. Jacobson is a successful entrepreneur and a leading philanthropist in the state of Iowa. He is founder of Jacobson Companies, headquartered in Des Moines, Iowa, which has grown to be one of the largest privately-owned warehouse companies in the United States. Prior to this gift, his philanthropic generosity has included more than $60 million to empower youth, enhance education and expand medical research. Jacobson's goal for this gift is to enable Mayo to expand its research capabilities while providing a medical complex to perform life-saving techniques. His past gifts to Mayo have included funds to establish the Richard O. Jacobson Professorship in Molecular Medicine currently held by Stephen Russell, M.D., Ph.D. "I trust Mayo to do work that truly matters. I feel fortunate to help the clinic with this new endeavor that will provide innovative treatment for patients with cancer," says Mr. Jacobson.
Mayo estimates that 1,240 patients annually will be treated with proton beam in the Richard O. Jacobson Building in Rochester, and about 2,480 patients when both the Rochester and Phoenix facilities are fully operational by early 2016.
"Our goal is to reduce the burden of cancer for patients and family members," says Robert Foote, M.D., chair of Mayo Clinic's Department of Radiation Oncology. "We want to preserve normal organ function and optimize patients' quality and length of life."
The Richard O. Jacobson Building will be located in downtown Rochester, just northeast of Rochester Methodist Hospital (corner of Second Street Northwest and First Avenue Northwest). The 110,000-square-foot facility will be designed to allow future growth. Combined, the Rochester and Phoenix facilities have a total cost of more than $400 million. Mayo will seek support from other philanthropists to complete these capital projects as well as to contribute to cancer-related research and education programs.
The new Mayo Clinic Proton Beam Therapy Program will be fully integrated into Mayo Clinic's three-site cancer program. Mayo Clinic Cancer Center, a National Cancer Institute-designated comprehensive cancer center, has locations in Phoenix/Scottsdale, Ariz.; Jacksonville, Fla.; and Rochester. More than 20,000 patients receive cancer care at Mayo Clinic each year
100 Years of Radiotherapy but public still in the dark over the treatment
Fewer than one in ten people think radiotherapy is a modern cancer treatment according to the results of a survey* published today (Friday).
The research, involving more than 2000 UK adults, highlights how little people understand about radiotherapy - a treatment which helps cure four in ten patients, more than conventional chemotherapy.
While 47 per cent of those asked thought targeted cancer drugs, like Herceptin, were modern, only nine per cent appreciated that radiotherapy is also a modern, cutting-edge treatment.
New, more targeted radiotherapy techniques such as intensity modulated radiotherapy (IMRT) or image guided radiotherapy (IGRT) are transforming the lives of cancer patients. These new ways of delivering radiotherapy mean cancer cells are targeted more precisely, increasing cure rates, and patients experience fewer side effects.
But the survey revealed that only 15 per cent of people think radiotherapy is precise. And 40 per cent of people describe radiotherapy as frightening compared to just 16 per cent who said the same for targeted cancer drugs.
Marie Curie won her second Nobel Prize for her work on radium in 1911 - exactly 100 years ago – and was one of the leading pioneers in radiation as a cancer therapy. Radiotherapy is now recommended for half of all cancer patients as part of their treatment.
source: Cancer Research UK
Escenarios de futuro de la oncología en España
22 de noviembre de 2010
· La Fundación Salud, Innovación y Sociedad y Novartis presentan el informe “Escenarios de Futuro de la Oncología en España 2010-2015”.· El informe se ha realizado con la colaboración de la Universidad de los Pacientes y con la participación de diversas instituciones. · La encuesta revela cuáles son los escenarios de futuro inmediatos de la oncología en España.
Madrid, 22 de noviembre, 2010 — La Fundación Salud, Innovación y Sociedad y Novartis han presentado el informe “Escenarios de Futuro de la Oncología en España 2010-2015”.
Este informe es el resultado de una iniciativa de la Fundación Salud, Innovación y Sociedad con la colaboración de la Universidad de los Pacientes y la ayuda de instituciones como La Sociedad Española de Oncología Médica, la Sociedad Española de Oncología Radioterápica, el Institut Català d’Oncologia, la Fundación de Investigación en Servicio Sanitarios y el Departamento de Política Sanitaria de la Escuela de Farmacia de la Universidad de Londres. Por su parte, Novartis movilizó los recursos necesarios para que el proyecto llegara a buen fin.
166 oncólogos y profesionales de la salud relacionados con la atención oncológica han elaborado voluntariamente una visión del futuro inmediato de la oncología en España señalando tendencias y cambios emergentes clave, así como disyuntivas organizativas y financieras que afecten a la equidad y viabilidad de la actual cobertura gratuita y universal del SNS.
Del informe se desprende, como comentó Juan José Artells, director de la Fundación Salud, Innovación y Sociedad, que “el resumen de las predicciones respecto a 186 cuestiones correspondientes a 38 escenarios propuestos a los profesionales consultados es que para éstos los escenarios de futuro dominantes en España son: el aumento de la incidencia del cáncer, la adopción de innovaciones científico-técnicas y, sobre todo, organizativas y los problemas potenciales de equidad relacionados con las tensiones en la sostenibilidad del SNS.”
Los panelistas son optimistas acerca del progreso biocientífico y tecnológico, otorgando la máxima prioridad a la implantación de organizaciones asistenciales integradas y pluridisciplinares, mejor dotadas funcionalmente que los tradicionales servicios atomizados –con liderazgo jerárquico y gestión clínica unilateral– para capturar para la sociedad los beneficios de la incorporación del flujo de innovaciones diagnóstico-terapéuticas disponibles –y en curso de estarlo– a la cadena asistencial.
“La cadena asistencial de la oncología en su conjunto y su estrecha dependencia de la innovación biocientífica y organizativa responde a características excepcionales de incertidumbre, complejidad, alta velocidad de cambio y enorme influencia en la evolución del sector sanitario público como pilar del estado de bienestar” comenta Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes.
En España, donde el complejo sanitario oncológico habita en un medio político-administrativo poco propenso al cambio, estas circunstancias requieren, de manera apremiante, fortalecer la disposición de información anticipativa y la flexibilidad estratégica de las decisiones de política sanitaria.
En estas coordenadas el estudio trata de discernir e identificar, a partir del análisis de escenarios relevantes de futuro, oportunidades de avance y desafíos en el contexto de diversas alternativas plausibles: tendencias clave, encrucijadas, cambios emergentes y direcciones fundamentales de innovación y mantenimiento de su acceso universal.
Objetivos
• Ofrecer una visión de futuro a corto-medio plazo de las necesidades y los escenarios de la atención oncológica desde teniendo como escenario de respuesta los cambios plausibles que se van a producir en el año 2015.
• Identificar tendencias de progreso y potenciales obstáculos en el desarrollo de la atención oncológica en el sistema público de salud.
• Identificar innovaciones y elementos de cambio que pueden proporcionar un impacto singular en la mejora del conocimiento oncológico, en el recorrido asistencial que cubre las áreas de prevención, diagnóstico, terapia y cuidados paliativos; y en la atención a los pacientes supervivientes.
• Proporcionar información sobre las tendencias emergentes en la atención oncológica y las posibles alternativas de un bordaje anticipativo en la formulación de estrategias organizativas y de política social que favorezcan la adaptación a los procesos de cambio.
Según Felipe Fernández, director de la unidad de Novartis Oncology, “la importancia social de los efectos de la incidencia en aumento del cáncer crece en paralelo a la comprensión de la complejidad de sus bases moleculares y genéticas y del esfuerzo en trasladar ese conocimiento a tratamientos más efectivos. Y, por descontado, a la preocupación por su impacto económico, tanto en costes sociales como en los correspondientes a la incapacidad laboral asociada a la enfermedad”.
Los cambios producidos en la atención oncológica en los últimos años y los que se avecinan han motivado este estudio de análisis prospectivo que adquiere mayor relevancia en la actualidad dada la recesión económica que afecta España y las medidas de contención de costes adoptadas por el gobierno.
Estas medidas podrían afectar los procesos de promoción y adopción de innovaciones en tecnología y en procesos asistenciales en la atención oncológica.
Sin embargo, las situaciones de crisis generan oportunidades de promover y adoptar estrategias innovadoras que generen ventajas competitivas en términos de mejora de los resultados clínicos y del valor obtenido en las inversiones realizadas.
Para ello resulta necesario identificar y prever las situaciones en las que se pueden generar estas ventajas competitivas, con el propósito de planificar estrategias que anticipen los cambios que se van a producir. Esta flexibilidad estratégica refuerza la capacidad de adaptación a nuevas y emergentes circunstancias, permite la percepción de los principales cambios, contribuye a la conceptualización de respuestas y a la reconfiguración de la organización y los recursos.
El informe aporta información anticipativa inédita que se pone, en abierto, a disposición de la sociedad para contribuir a mejorar la calidad de los procesos de formación de las agendas de política económica y las decisiones de ejecución y evaluación de sus efectos.
http://www.novartis.es/
LOGRA UNA SUPERVIVENCIA SIMILAR A LA LOBECTOMÍA
Radioterapia, de elección en tumor inicial de pulmón
Un equipo del Universitario de Salamanca y de la Maastro Clinic de Maastricht han demostrado que la supervivencia a tres años es comparable con lobectomía o radioterapia hiperfraccionada en tumor de pulmón.
Alejandro Segalás. Salamanca - Lunes, 8 de Noviembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Investigadores del Servicio de Cirugía Torácica del Complejo Asistencial de Salamanca y de la Maastro Clinic de Maastricht, en Holanda, han comparado la efectividad de los tratamientos del cáncer de pulmón en estadio precoz mediante lobectomía o radioterapia hiperfraccionada en altas dosis. "Se ha encontrado que la supervivencia a tres años de las dos series de pacientes es comparable, lo que hace pensar que la radioterapia, realizada por esta técnica o mediante estereotaxia, puede ser en el futuro el tratamiento de elección del cáncer pulmonar en estadio precoz, evitando así los riesgos de la resección pulmonar", ha explicado Gonzalo Varela, jefe del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario de Salamanca y coordinador del estudio, junto a su homólogo holandés Philippe Lambin, que se publica en Radiotherapy and Oncology.
Se trata del primer estudio de estas características publicado por autores españoles, según Gonzalo Varela. A diferencia de otros trabajos en los que no se encontraban buenos resultados en series de pacientes tratados con radioterapia, en este estudio se han considerado solamente los casos comparables por edad, función pulmonar y comorbilidad. Habitualmente sólo a los pacientes con mucha comorbilidad o muy mayores se les niega el tratamiento quirúrgico; de ahí que la radioterapia obtenga resultados peores porque los pacientes tienen una alta probabilidad de fallecer por causas distintas al cáncer.
Resultados comparables
En esta investigación, según Varela, "al haber considerado solamente a los pacientes comparables, hemos controlado el peso de otras enfermedades acompañantes al cáncer y hemos determinado que la supervivencia, a tres años, de ambas series no es estadísticamente distinta".
Los casos operados proceden del servicio de Cirugía Torácica del Hospital de Salamanca y los tratados con radioterapia, de la Maastro Clinic de Maastricht, y han sido agrupados mediante la técnica estadística propensity score. Según Varela, el estudio sirve de justificación para proyectos futuros con diseño de ensayo clínico aleatorizado.
En la investigación hispano-holandesa también han participado los cirujanos Marcelo Jiménez, Angela Van Baardwijk, Hugo Aerts, Dirk De Ruysscher y Nuria Novoa.
Combinar la radioterapia corporal estereotáctica con cetuximab podría ser útil en cáncer de cabeza y cuello REDUCE EFECTOS ADVERSOS Y PASA DE 6 SEMANAS A 1
La radioterapia corporal esterotáctica, que se caracteriza por una administración muy precisa de altas dosis, podría ser una herramienta útil para el control y tratamiento de los tumores de cabeza y cuello en combinación con cetuximab.
Así lo ha señalado Dwight E. Heron, catedrático de Otorrinolaringología en el Departamento de Oncología y Radioterapia de la Universidad de Pittsburgh, que ha presentado el trabajo de su grupo en la Reunión de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (Astro), celebrada en San Diego.
Redacción - Jueves, 4 de Noviembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h. Diario medico.
Los investigadores han trabajado sobre 24 pacientes con cáncer recurrente de cabeza y cuello sometidos previamente a radioterapia. Los participantes en el ensayo fueron tratados con cetuximab una semana antes y durante las dos semanes que duró el tratamiento con radioterapia corporal estereotáxica. Gracias a esta combinación terapéutica, el tratamiento se redujo de seis semanas a sólo una, minimizando los efectos secundarios.
Reducir recidivas
Los primeros resultados aseguran la eficacia del abordaje y apuntan hacia una mejora en la supervivencia global de los afectados, confirmando las hipótesis planteadas en series retrospectivas. Heron asegura que con esta alternativa se da un paso al frente en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, en el que las recidivas son bastante comunes.
El especialista apunta hacia el uso de radioterapias cada vez más especializadas como alternativa ante combinaciones de cirugía y quimioterapia que aportan un riesgo excesivo y unos efectos secundarios importantes.
Atacar al cáncer de mama con partículas de oro
Un técnico de laboratorio trabajando con muestras.| Foto: NCI
- El metal se calienta por acción de un láser infrarrojo que atraviesa la piel
- Esto hace que las células tumorales se vuelvan más sensibles a la radiación
Vencer al cáncer pasa por derrotar a las células madre tumorales, que son especialmente hábiles para eludir el efecto tóxico de las terapias y logran sobrevivir durante años dando lugar a recaídas. El calor es uno de sus principales enemigos pero aumentar su temperatura de forma eficaz y localizada no es una tarea fácil. En esta importante misión, el oro podría representar un papel determinante.
Varios de los centros de investigación más prestigiosos del mundo se han interesado por el valor de las nanopartículas de oro. Tanto en el Instituto Tecnológico de Massachusetts como el Instituto Médico Howard Hughes (ambos en EEUU) han trabajado en esta vía. El último estudio con el preciado metal lo han desarrollado en el Baylor College of Medicine de Houston (también en EEUU) y aparece esta semana en la revista 'Science Translational Medicine'.
El objetivo del experimento, y donde reside realmente el valor terapéutico de esta técnica, era mejorar la hipertermia. Este concepto de aumentar la temperatura de las células tumorales ha demostrado en numerosos ensayos ser útil para destruirlas, ya que las hace más sensibles a la radioterapia. El problema, que ha llevado al abandono paulatino de esta estrategia útil a priori, es la dificultad para llevar ese calor directamente y con rapidez a las células cancerígenas. Y ahí es donde aparece el oro, especialmente atractivo debido a su baja toxicidad.
El equipo de Houston, dirigido por Rachel Atkinson, especialista en Biología Translacional y Medicina Molecular, ha empleado partículas microscópicas de sílice recubiertas con una finísima capa de oro para calentar tumores de mama. Estas nanocápsulas fueron diseñadas para absorber luz del espectro infrarrojo cercano, que no es visible y es capaz de penetrar los tejidos.
Utilizando ratones con tumores de mama similares a los humanos o con injertos extraídos directamente de pacientes, Atkinson y sus colegas pusieron en práctica su protocolo de tratamiento y compararon su eficacia con la de una terapia por radiación común.
Los roedores recibieron una inyección de nanocápsulas en el tumor. Éstas se distribuyen de forma uniforme a través de sus vasos sanguíneos y se filtran a través de unos pequeños poros para alojarse junto a las células. Un día después, se les administró una dosis de radioterapia seguida de 20 minutos de láser que "lo calentó de forma precisa gracias a las partículas", explica la investigadora.
El aumento de temperatura hasta los 42 grados centígrados, hizo que las células madre cancerígenas se volvieran más sensibles a la radiación. "El tumor tuvo una reacción multifactorial", indica Atkins. Por un lado, la respuesta de estas células para reparar el daño del ADN quedó comprometida, pero también sufrieron alteraciones el microambiente y las proteínas encargadas de proteger a la célula frente al aumento de la temperatura. Estos cambios las hicieron más vulnerables, "permitiendo una disminución del volumen del tumor sin que se reactivaran las células madre", añade.
Los tumores tratados sólo con radiación disminuyeron mucho menos y el 'efecto rebote' de las células madre fue dramático. "Al trasplantar el tejido tumoral superviviente a ambos tratamientos, vimos que las células sometidas a radioterapia formaban tumores mucho más agresivos que las otras", subraya Atkins en una videoentrevista.
Esta técnica se encuentra ya en un ensayo tipo I para tratar tumores de cabeza y cuello aunque "para alcanzar estructuras más profundas habrá que desarrollar más herramientas", apunta la autora. A la luz de estos resultados, podría empezar a usarse también en los carcinomas de mama, que afectan cada día a 44 mujeres en España y miles en todo el mundo, muchas de las cuales sufrirán una recaída causada por las células madre que sobreviven a los tratamientos convencionales.
Descubren biomarcadores para individualizar tratamientos con radioterapia
Oct 7th, 2010 by admin
 Científicos de la Clínica Mayo han descubierto biomarcadores que pueden llevar a la administración individualizada de radioterapia. Esta investigación aparece en la edición electrónica de la revista Genome Research.
Este descubrimiento hará posible en el futuro el desarrollo de terapias dirigidas a ciertos subgrupos seleccionados que padecen un tipo de cáncer en concreto. Tal y como dicen los investigadores, superar los tumores radio resistentes será ahora más viable.
Los científicos han trabajado con 277 líneas celulares linfoblastoides diferentes con el fin de descubrir más sobre el por qué algunos pacientes responden de manera diferente a tratamientos similares.
Fuente: businesswire.
La radioterapia debe curar el cáncer cuidando al paciente
El desarrollo tecnológico ha permitido que los tratamientos de oncología radioterápica sean cada vez más selectivos y, por tanto, más eficaces. Este hecho reduce la incidencia de efectos secundarios, lo que se traduce en mayor curación con mayor calidad de vida.
Raquel Serrano - Miércoles, 6 de Octubre de 2010 - Actualizado a las 00:00h. (Diario medico)
Cerca de un 70 por ciento de pacientes con cáncer recibirán durante su proceso evolutivo algún tipo de radioterapia, según Ferrán Guedea, presidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) durante el encuentro en el que la sociedad ha presentado la próxima celebración de su XVI Congreso Nacional en Madrid, así como el nuevo canal de televisión que la SEOR pone a disposición de profesionales y pacientes. A su juicio, la radioterapia es actualmente equiparable a cualquier técnica quirúrgica. Según sus datos, es, junto a la cirugía, la que más posibilidades de curación ofrece, sola o en combinación.
Los adelantos tecnológicos que se han producido en los últimos años han posibilitado además que "la curación sea real, pero no a cualquier precio. Lo que pretendemos es ofrecer más curación con más calidad de vida y con menos efectos secundarios terapéuticos". Respetar lo sano El dogma sería curar y cuidar, ha insistido Ana Mañas, presidenta del próximo congreso, que se celebrará entre el 14 y el 17 de junio de 2011. "El principio básico es curar la enfermedad, pero atendiendo al enfermo en su totalidad, lo que engloba su calidad de vida: tratamiento del dolor, cuidados paliativos, nutrición, rehabilitación, enfermería y asistencia social, aspectos que, por otra parte, son imprescindibles en el abordaje del cáncer". La profesional ha destacado además que la oncología dispone de herramientas para hacer que los efectos perjudiciales de los tratamientos se reduzcan. Junto a los remedios farmacológicos, "las modernas tecnologías, asociadas o no a otros tratamientos, permiten una estrategia anteriormente impensable: aplicar muy altas dosis de radiación sin dañar el tejido sano". En este sentido, Guedea ha destacado los datos de un estudio que se publicará en el Journal of Urology y en el que se compara la efectividad de la cirugía radical, la braquiterapia y la radioterapia externa en el tratamiento del cáncer de próstata. "A igualdad de efectividad curativa, se ha observado que las modalidades radioterapéuticas tienen menos efectos adversos". Alejandro de la Torre, presidente científico del congreso, ha hecho hincapié en las modificaciones y variaciones de la radioterapia para aprovechar al máximo, acoplarse o potenciar el efecto de las nuevas familias farmacológicas. Preservar la función En el caso concreto de los medicamentos biológicos, ha señalado su utilidad en cánceres de cabeza y cuello, por ejemplo. Pero es que, además, se ha abierto un nuevo campo de utilidades de la radioterapia para "metástasis pulmonares y hepáticas, así como tumores como los colangiocarcinomas o hepatocarcinomas. La irradiación fraccionada extracraneal también está empezando a ofrecer resultados en tumores pulmonares precoces". El uso de la radioterapia también ha permitido reducir el número de cirugías mutilantes, según Alfredo Ramos, vicepresidente de SEOR, ofreciendo tratamientos conservadores y preservadores de la funcionalidad del órgano tratado. "El desarrollo tecnológico y las mejoras en los fármacos, biológicos o quimioterápicos, contribuyen a conservar la funcionalidad y curar el cáncer. Este aspecto ha sido evidente en procesos de laringe, mama y sarcomas".
Casi uno de cada cuatro cánceres se cura con radioterapia, según SEOR
MADRID, 5 Oct. (EUROPA PRESS) -
Casi uno de cada cuatro cánceres que se curan en España lo hacen gracias al empleo de la radioterapia, sola o combinada con otras técnica, según ha destacado el doctor Alfredo Ramos, vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), quien ha presentado el XVI Congreso de esta sociedad, que se celebrará entre el 14 y el 17 de junio de 2011 en Madrid.
Según este experto, en la actualidad, se curan entre el 50 y el 60 por ciento de los cánceres. De este porcentaje, el 24 por ciento lo hacen gracias al empleo de radioterapia, sola o combinada con otras técnicas; el 20 por ciento con cirugía y entre el 4 y el 5 por ciento con quimioterapia.
Para el presidente de la SEOR, Ferrán Guedea, la radioterapia se ha convertido "en una técnica esencial" para tratar el cáncer, ya que "más del 60 por ciento" de estos pacientes reciben radioterapia en algún momento de su tratamiento y, gracias a los últimos avances en fármacos y tecnología, logra curar "cada vez a más gente con menos efectos secundarios". En este sentido ha insistido la doctora Ana Mañas, presidenta del XVI Congreso de la SEOR, para quien las técnicas de Oncología Radioterápica son "equiparables a cualquier técnica quirúrgica" en eficacia, pero representa "una opción menos mutilante para el paciente". "Lo importante --dice-- es que se sepa que la radiación no es algo malo, que puede curar el cáncer". A su juicio, es crucial que el paciente "pueda decidir sobre cómo curar su cáncer"-- bien con un tratamiento conservador con radioterapia o bien con cirugía-- y que cuente "con toda la información para que pueda hacerlo". Para informar a los pacientes, la SEOR cuenta con el canal de televisión por Internet 'SEOR TV' y ofrecerá distintas actividades en su congreso de junio, al que se prevé asistan más de 600 expertos y que incluirá, como novedad, las 'comidas con el experto', foros de debate para expertos donde acudirá una figura internacional referente del área. AVANCES EN TÉCNICAS Y FÁRMACOS BIOLÓGICOS En este campo, destacan los avances logrados con la investigación de fármacos biológicos, que están consiguiendo resultados positivos en supervivencia para el tratamiento de los cánceres de cabeza y cuello. Asimismo, resaltan las últimas técnicas con las que se aplica la radioterapia, guiadas por imagen, con control de su identidad y dirigidas directamente al tumor, evitando dañar los tejidos sanos y permitiendo aplicar dosis más altas de radioterapia. Esto está permitiendo tratar problemas como las metástasis pulmonares, antes sólo abordables con quimioterapia, y también los tumores hepáticos, entre otros.
La cirugía implica peor calidad de vida en cáncer de próstata
Uno de los principales estudios que se han presentado estos días en el congreso de la Sociedad Europea de Oncología Radioterápica (Estro) demuestra que la prostatectomía se asocia a mayor riesgo de incontinencia urinaria y problemas sexuales a los tres años de seguimiento.
Los pacientes con cáncer de próstata órgano-confinado que son tratados con prostatectomía radical tienen una peor calidad de vida a los tres años que aquéllos que reciben braquiterapia y radioterapia, según se desprende de los resultados de un estudio realizado por el Grupo Español Multicéntrico del Cáncer de Próstata Clínicamente Localizado, coordinado por Ferran Guedea, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Instituto Catalán de Oncología (ICO).
Las conclusiones del trabajo, que ha sido presentado en Barcelona durante el XXIX Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Radioterápica (Estro), ponen de manifiesto que los pacientes que se han sometido a la cirugía radical tienen un mayor índice de incontinencia urinaria así como de problemas de la función sexual a los 3 años de seguimiento. El artículo ha sido aceptado para su publicación en la revistaJournal of Clinical Oncology.
- Los pacientes con cáncer de próstata que se han sometido a la cirugía radical presentan más incontinencia urinaria y disfunción sexual
Ha detallado que un estudio previo ya había demostrado que la radioterapia y la braquiterapia se asociaban a una mejor calidad de vida de los pacientes en comparación con la prostatectomía a los dos años de seguimiento, por lo que estos datos representan la confirmación de que los efectos se mantienen en el tiempo. Además, ha comentado que un nuevo estudio, aún inédito, amplía el análisis del seguimiento de estos pacientes a cinco años y, aunque no ha querido ahondar en las particularidades, ha adelantado que las conclusiones van en la misma dirección que los dos anteriores.
Guedea, que actualmente es el presidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica y el presidente del comité local del congreso de la Estro, ha indicado a Diario Médico que en la presente edición de esta reunión científica se presentan más de 1.900 comunicaciones de las cuales 50 corresponden a estudios randomizados, que en su gran mayoría son independientes, es decir, que no han sido promovidos por la industria farmacéutica.
Este año el congreso ha acogido a más de 5.500 participantes, principalmente de países europeos, entre los cuales constan más de 400 españoles.
Además, la reunión científica cuenta con cada vez más representación del resto de los continentes: este año se han inscrito casi un centenar de especialistas procedentes de países latinoamericanos, además de representantes de Norteamérica, Asia y de algunos países africanos.
Científicos describen los ocho síntomas mas comunes que pueden indicar la presencia de un cáncer
14 septiembre de 2010. www.gicor.es
Un equipo de investigadores de la Universidad de Keele (Reino Unido) ha descrito los ocho síntomas que, con más frecuencia, están ligados a la presencia de un cáncer: sangre en la orina (hematuria); anemia; sangrado rectal; toser sangre; bultos en el pecho; dificultad al tragar; hemorragias en la post-menopausia y test de próstata irregulares.
Tras analizar más de 25 estudios, los científicos británicos hicieron una selección de los síntomas que, en al menos una de cada veinte personas que los manifestaron, resultaron predecir la presencia de un cáncer, informa la BBC. Así, descubrieron que si el paciente tenía menos de 55 años, sólo los test de próstata y los bultos en el pecho eran síntomas con probabilidades significativas de ser cáncer.
Después de los 55, pero sólo en hombres, comprobaron que la dificultad al tragar era el signo que en más ocasiones resultaba derivar en cáncer de esófago, mientras que la sangre en la orina se reveló como el síntoma más común de cáncer, tanto en hombres como en mujeres, por encima de los 60 años.
En este sentido, los especialistas de la Universidad de Keele subrayaron que, "aunque la presencia de alguno de estos síntomas pueda representar una probabilidad relativamente baja de preceder a un cáncer, acudir rápidamente al médico por alguna sospecha relacionada con ello puede facilitar que se ataje la enfermedad a tiempo".
En esta línea, Amanda Howe, secretaria honoraria del Real Colegio de Medicina General británico, añade que "es útil conocer estos síntomas y ponerles una 'bandera roja', tanto para los médicos como para los pacientes, que se verían más propensos a hablar con sus médicos antes cuando detectaran alguno de estos inquietantes síntomas".
Por contra, un portavoz del Cancer Research de Reino Unido ha señalado que estos síntomas no son, en ningún caso, el único signo que advierte de la potencial presencia de un cáncer. "Los síntomas descritos por el estudio son importantes, pero hay más de 200 tipos diferentes de cáncer que causan muchos síntomas diferentes", comenta
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