Hace mucho no escribo sobre datos de actualidad en Oncología radioterápica, hoy quiero hacer mención a algunas cosas que pueden orientar a las personas que puedan tener la intensión de hacer parte del mundo oncológico, en especial de oncología radioterápica.
Todos sabemos que estamos en un momento de crisis económica, que ha tocado todos los sectores, incluso a la salud, y dentro de esta a las diferentes especialidades y por ende a los médicos.
Siempre he pensado que llegada la hora de escoger una especialidad, hay que analizar varios factores, empezando por el amor y pasión que se tenga para dedicarse a una rama de esta noble carrera, que seria el pilar fundamental para poder hacerlo de la mejor forma, y claro por que no nombrarlo, la estabilidad laboral que esta nos pueda brindar. Teniendo esto claro nombrare algunas de las experiencias que he encontrado en congresos y reuniones de Oncología Radioterápica.
Al parecer no estamos pasando por un buen momento, en el ambiente se respira algo de fatiga y desesperanza en cuanto al futuro laboral de los próximos MIR, algunos en el sur de España al parecer no encuentran trabajo, y deciden tomar alguna beca para hacer investigación en Oncología radioterápica o algo cercano y así esperar la oportunidad de llegar a una plaza de adjunto. Otros deciden tomar trabajos mal remunerados, al parecer con sueldos inferiores a los que cobra un MIR (hablan de salarios inferiores a 1500 euros al mes), y otro grupo un poco mas pequeño pero mas temerario, esta buscando alternativas fuera de las fronteras Españolas.
Al hablar con adjuntos de gran valía y experiencia sobre el tema hay opiniones divididas, algunos piensan que las cosas cambiaran relativamente pronto y otros menos optimistas creen que no hemos llegado aun al fondo de las dificultades.
El medio laboral no esta fácil, hay temor a nuevas contrataciones, y menos a la implementación de nuevas maquinas o tecnología para los servicio, lo que aumentaría la necesidad de oncólogos radioterápicos.
Por ahora solo resta decir, que las otras especialidades no están mucho mejor, pero lo que respecta a la nuestra, las cosas están difíciles y al parecer seguirán así por un largo tiempo.
Espero no desanimar a nadie, pero si ayudar a un poco antes de tomar una decisión tan importante como es la especialidad medica.
“La radioterapia ya es capaz de esculpir el tumor sin provocar toxicidad” Es el mensaje de La Dra. Ana Mañas, en el 16 congreso de la Sociedad Española de Oncologia Radioterápica
En que se diferencia la Oncología Radioterapica de la Oncología medica :
Como se ve en la definición la oncología RT es una especialidad dirigida al tratamiento del enfermo Oncológico, usando como tratamiento las radiaciones, y otros tratamientos como la quimioterapia, ya que en los últimos años, el mejor
tratamiento para los pacientes oncológicos es la quimio-radioterapia.
También se podría decir que es una disciplina médica que aprovecha los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes para tratar enfermedades relacionadas con la proliferación anómala de células, entre ellas el Cáncer; ya que no solo se utiliza en el tratamiento del cáncer, también podemos usarla en tratamiento de fístulas arteriovenosas, manejo de placas ateromatosas posterior a la introducción de un stent, etc…
Es una especialidad donde los pacientes tienen mejor pronostico que la oncología medica, se ven los resultados en un tiempo relativamente corto, con las nuevas investigaciones esta especialidad se hace indispensable, contando con innumerables avances tecnológicos que dan mejor pronostico y calidad de vida al paciente.
Es una especialidad que se sustenta en la Oncologia, la Radiologia y Radioterapia.
Bien, la Oncología radioterápica, como todos sabrán, es una especialidad médica, y se fundamenta en el tratamiento del cáncer con radiaciones ionizantes. Esta es una de las grandes diferencia con la Onco medica, que utiliza la quimioterapia. Actualmente se usan la quimio-radioterapia, como también el uso de quimioterapia especial que hace mas sensible las células tumorales a la radioterapia, esto último hace que los oncologos RT tengan conocimiento sobre la Quimioterapia, ya que cada vez la usan mas.
La Oncológica radioterápica comprende la radioterapia externa, la braquiterapia , luego tiene una parte de quirófano para poner implantes de próstata por ejemplo con Iodo131,las embolizaciones de metástasis hepáticas con esferas de radiación,los tratamientos de placas de ateromas con sondas de radiación, y con los últimos avances la radioterapia intra operatoria, Radio cirugía para el tratamiento de tumores cerebrales y metástasis cerebrales etc…
Los Oncologos RT forman parte de los comités de tumores, como los oncólogos médicos, los cirujanos, radiólogosetc...
ya que como todos sabemos el tratamiento del cáncer es multidisciplinar, en esta parte vale la pena destacar que están en todos los comites de tumores (cabeza y cuello, pulmón, neoplacias abdominales, neoplasias hepáticas, neoplasias hematológicas, neoplasias ginecológicas, cuidados paliativos, etc..)
Pasan consulta de pacientes que se les envia desde otras especialidades para valorar si son subsidiarios de Radioterapia, luego hacen el seguimiento. Es decir la consulta es una parte importante, donde hacen el seguimiento de los pacientes que estan recibiendo en ese momento radioterapia (1 vez a la semana), de las primeras visitas, y del seguimiento anual de pacientes ya tratados. Luego reciben interconsultas de muchos servicios, y dedican parte de su tiempo también a la planificación y simulación que es donde preparan la dosis, marcan la zona de irradiación ,etc.
El primer año las guardias se hacen en puerta, luego en algunos servicios se divide en dos, guardias hasta las 9 de la noche (aproximadamente 4 tardes), y luego hacen 3 guardias de 24 horas en la planta de oncología medica, completando así en horas 5 guardias al mes (ósea la remuneración se hace sobre 5 guardias) y otros simplemente hacen 5 guardias de oncología medica o 5 guardias de oncología Radioterapica; también tienen su propia planta de hospitalización, que varia desde plantas pequeñas con 15 pacientes, hasta plantas con 30 pacientes mas las interconsultas.
Hay que tener ciertos conocimientos de física y matemáticas , aunque hay físicos también trabajando pero hay que tener conocimientos "básicos y muy fáciles " sobre radiaciones, dosimetría, matemáticas.
Oncología radioterápica es una especialidad muy bonita pero evidentemente te tiene que gustar mucho la Oncología y no "disgustarte" la fisica básica. Además es mas agradecida que la Oncología medica, en el sentido de que los Oncologos RT suelen tratar tumores en estadios mas locales, aunque también tienen un importante papel en paliación (ya sabemos la radioterapia en metastasis oseas, compresion medular,etc..) pero es mas agradecía.
Además, los Oncólogos RT también ven NIÑOS (tumores infantiles como cerebrales, linfomas, acondicionamiento para trasplante de medula en leucemias....) ya que los pediatras se especializan en onco medica y por tanto no los ven los oncologos medicos sino los pediatras subespecializados.
Una de las muchas ventajas de la Oncología Radioterápica es que es mas "agradecida" y también tratan niños, tumores hematológicos, tiene mas posibilidades terapéuticas, tiene procedimientos etc..(es mas variada).
¿Que es la braquiterapia?
Es un tratamiento radioterápico que consiste en la colocación de fuentes radiactivas de forma precisa dentro del tumor o próximas a este. Frente a la radioterapia externa, presenta la ventaja de un reducción en la afectación de los tejidos sanos, de forma que posibilita un aumento de la radiación hasta altas dosis, mejorando la eficacia terapéutica.
¿Como esta el campo laboral de la Oncología radioterapica?
La SEOR pide que las plazas MIR aumenten un 10% para evitar déficits asistenciales
Enrique Mezquita. Valencia - Jueves, 8 de Octubre de 2009 - Diario medico.
Desde el punto de vista profesional, el presidente de la SEOR -que actualmente tiene más de 700 asociados- ha señalado que, "dado el gran auge de los tratamientos de radioterapia, cada vez necesitamos más médicos". Por ello, ve necesario aumentar el número de residentes en la especialidad: "Es importante que el número de puestos de formación posgraduada aumente un 10 por ciento aproximadamente en los próximos años, porque la demanda asistencial es creciente.
En estos momentos ya tenemos un ligero déficit y, de no tomar medidas, podría ser mayor en el futuro".Desde el punto de vista formativo, la SEOR está ultimando el Libro Blanco de la especialidad, "que presumiblemente verá la luz a finales de año", y seguirá potenciando su plataforma docente por excelencia, la Escuela Española de Oncología Radioterápica: "A través de cursos realizados en toda España, los especialistas y profesionales que colaboran con nosotros en el abordaje multidisciplinar de los tumores conocen los últimos resultados y técnicas".
The Future of Radiation Oncology in the United States From 2010 to 2020: Will Supply Keep Pace With Demand?
From The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, TX; Yale University School of Medicine, New Haven, CT; and Cancer Institute of New Jersey, New Brunswick, NJ.
Corresponding author: Benjamin D. Smith, MD, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Blvd, Unit 1202, Houston, TX 77030; e-mail: bsmith3@mdanderson.org.
Presented in part at the 51st Annual Meeting of the American Society for Radiation Oncology, November 1-5, 2009, Chicago, IL.
Abstract
Purpose Prior studies forecasted an incipient shortage of medical oncologists as a result of the aging US population, but the radiation oncology workforce has not been studied. Accordingly, we projected demand for radiation therapy and supply of radiation oncologists in 2010 and 2020 to determine whether a similar shortage may exist for this specialty.
Methods Demand for radiation therapy in 2010 and 2020 was estimated by multiplying current radiation utilization rates (as calculated with Surveillance, Epidemiology, and End Results data) by population projections from the Census Bureau. Supply of radiation oncologists was projected using data from the American Board of Radiology inclusive of current radiation oncologists and active residents, accounting for variation in full-time equivalent status and expected survival by age and sex.
Results Between 2010 and 2020, the total number of patients receiving radiation therapy during their initial treatment course is expected to increase by 22%, from 470,000 per year to 575,000 per year. In contrast, assuming that the current graduation rate of 140 residents per year remains constant, the number of full-time equivalent radiation oncologists is expected to increase by only 2%, from 3,943 to 4,022. The size of residency training classes for the years 2014 to 2019 would have to double to 280 residents per year in order for growth in supply of radiation oncologists to equal expected growth in demand.
Conclusion Demand for radiation therapy is expected to grow 10 times faster than supply between 2010 and 2020. Research is needed to explore strategies to enhance capacity to deliver quality radiation therapy despite increased patient loads.
¿Qué nos depara el futuro?
Los avances tecnológicos de la última década han conducido a toda una
revolución en lo relativo a la precisión en la aplicación de la radioterapia. «Estamos presenciando el gran beneficio clínico de estas nuevas tecnologías en la reducción de la toxicidad y en la mejora de la calidad de vida del enfermo. El futuro lo seguirán conformando las nuevas áreas de investigación, entre ellas la identificación de nuevas vías moleculares involucradas en la respuesta a la radiación, la radiooncología molecular y la próxima revolución del diagnóstico oncológico por la imagen. Además, el tratamiento con haces de iones y protones está cada vez más a nuestro alcance y tendrá sin duda repercusiones en el futuro de la oncología radioterápica», ha dicho el Prof. Bourhis.
Como es el primer año de residencia en Oncología RT:
Es muy parecido a el primer año de hematología y oncología medica, pues como se ha comentado en apartados previos estas tres especialidades están casi siempre en continuo contacto y comunicación.
1-4 a 6 meses de medicina interna, esto varia dependiendo el hospital,
2- Bloque de medios diagnósticos: 2 meses de escáner , 1 mes de resonancia, 1 mes de Anatomía patológica.
3-Un mes de urgencias generales (de puerta de 8:00 a 15:00),
4-Bloque quirúrgico: 1 mes mama y cáncer ginecológicos; 1 mes de ORL en tumores de cabeza y cuello.
5-Hematología 2 meses.
6-Oncología medica planta y consultas 2 meses.
7-Todo el primer año se hacen guardias de puerta en urgencias 5 al mes, el numero varia dependiendo el hospital que elijáis.
¿Cuanto gana un Oncólogo RT?
Dejo unos links, donde podrán ver a nivel mundial el salario de las diferentes especialidades, desde luego también la oncología radioterapica (en ingles Radiation Oncology o Radiation Therapy).
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Acerca de esta página
INFORMACIÓN:
En esta pagina encontrara información actualizada de la oncología radioterapica del siglo XXI, dirigido a estudiantes de medicina, Residentes de medicina y médicos en general.
Definición ministerio de educación y ciencia:
La Oncología Radioterápica es una especialidad médica dedicada a los aspectos diagnósticos, cuidados clínicos y terapéuticos del enfermo oncológico, primordialmente orientada al empleo de los tratamientos con radiaciones, así como al uso y valoración relativa de los tratamientos alternativos o asociados e Investigación y Docencia.
Definición PSICOONCOLOGÍA. Vol. 1, Núm. 1, 2004, pp. 13-30
En los últimos años, en España, se ha incrementado tanto la incidencia del cáncer como su mortalidad, hasta ocupar el segundo lugar tras las enfermedades cardiovasculares, a pesar de que con los métodos terapéuticos actuales pue-den curarse la mitad de los pacientes con esta enfermedad.
La Oncología Radioterápica es una especialidad médica dedicada a los aspectos diagnósticos, cuidados clínicos y terapéuticos del enfermo oncológico. Desde el descubrimiento de los rayos X y la radiactividad natural a finales del siglo XIX hasta la actualidad, esta especialidad ha experimentado un gran desarrollo tanto a nivel de avances tecnológicos como de incremento del índice terapéutico. A esto ha contribuido, en los últimos años, el mejor conocimiento de las bases moleculares del cáncer así como los progresos radiobiológicos.
La radioterapia es un arma terapéutica fun- damental en la curación de los tumores y que puede ser utilizada de forma exclusiva o asocia- da a otros tratamientos.
